Tinnitus: Ursachen, Formen und Verlauf
Fast jeder von uns leidet gelegentlich unter Ohrengeräuschen. Ein leises Pfeifen, ein unterschwelliges Brummen, unproblematische Laute, denen wir zunächst keine große Beachtung schenken. Anders verhält es sich, falls sie sich verschlimmern und plötzlich zu einer intensiven Lärmkulisse werden. Wenn diese dann noch zu einem dauerhaften Begleiter wird, kann uns das stetige Pfeifen im Ohr im Alltag erheblich belasten. Die Rede ist hierbei vom Tinnitus. Wie sich jener äußert, welche Tinnitus Ursachen es gibt und wie sich der Tinnitus behandeln lässt, das erfahren Sie in unserem heutigen Blog-Beitrag.
Key Facts – Tinnitus
- Was es ist: Die Wahrnehmung eines Geräuschs ohne äußere Schallquelle – ein Symptom, keine eigenständige Diagnose.
- Akut oder chronisch: Als chronisch gilt ein Tinnitus üblicherweise, wenn er länger als drei Monate besteht.
- Eilig ist: Plötzlicher Beginn, begleitende Hörminderung, Schwindel oder ein pulssynchrones Geräusch – dann zeitnah in die HNO-Praxis.
- Schwerpunkt der Versorgung: Beratung und kognitive Verhaltenstherapie, bei Hörminderung Hörgeräte.
- Nicht empfohlen: Medikamente und Nahrungsergänzung gegen das Ohrgeräusch selbst – ein Nutzen ist nicht belegt.
- Für Wellness-Berufe: Tinnitus ist ein medizinisches Thema; eine Wellness-Ausbildung berechtigt nicht zur Behandlung.
Was ist ein Tinnitus?
Der Begriff „Tinnitus“ stammt aus der lateinischen Sprache, wo er von dem Wort „tinnire“ abgeleitet wird und steht übersetzt für „Klimpern“, „Klingeln“ oder „Schellen“. Dies erklärt auch, weshalb wir umgangssprachlich oft von einem „Pfeifen im Ohr“ reden. So definiert der medizinische Fachausdruck „Tinnitus“ ein Ohrengeräusch, welches in unterschiedlicher Form in Erscheinung tritt. Jenes kann entweder immer wieder in verschiedenen Abständen einsetzen oder aber über einen langen Zeitraum hinweg permanent vorhanden sein.
Welche Symptome bei Tinnitus?
Der Tinnitus hat verschiedene Symptome. So gehören pfeifende Geräusche, aber auch noch andere Ausprägungen dazu. Für gewöhnlich differenziert man in Leitsymptome, die jeder Betroffene in irgendeiner Art hat und Begleiterscheinungen, die nicht alle Personen mit Tinnitus heimsuchen und zudem in unterschiedlicher Form einsetzen.
Bei einigen Personen zeigt sich der Tinnitus immer in unterschiedlichen Stärken, andere leiden unter einer konstanten „Geräuschkulisse“ und eine dritte Gruppe berichtet, dass der Tinnitus sogar für einige kurze Zeiträume ganz verschwindet. Ein weiterer Grund, weshalb sich die Dysbalance bis heute nur sehr schwer diagnostizieren und zielführend behandeln lässt.
Leitsymptome
- Pfeifen
- Brummen
- Zischen
- Piepen
- Summen
- Klingeln
- Rasseln
- Summen
Begleiterscheinungen
- Kopfschmerzen und Schwindel
- Gereizte Stimmung, Stimmungsschwankungen, Depressionen
- Schlafmangel und Konzentrationsschwierigkeiten
- Abfall der Leistungsfähigkeit
- Muskuläre Verspannungen im Schulter-/Hals- und Nackenbereich
- Panikattacken, Angstzustände, Unsicherheit
Was ist der Auslöser von einem Tinnitus?
Es gibt zahlreiche Tinnitus Ursachen, wobei gerade psychische Probleme eine der häufigsten Tinnitus Auslöser sind. Wer also einer belastenden Situation ausgesetzt ist (zum Beispiel Probleme bei der Arbeit, Trennung, Verlust …), ist permanent angespannt. Dadurch verkrampft sich die Muskulatur, was zu einer Unterversorgung der Durchblutung mit Ohrproblemen führt. Zum anderen leidet die Seele unter dem Druck und Schmerz, was sich in dem Tinnitus äußert. Ein weiterer, häufiger Auslöser für die Ohrengeräusche ist zu viel Stress, der ebenfalls eine schlechtere Durchblutung des Innenohrs hervorbringt.
Weitere Tinnitus Auslöser sind…
- Diabetes mellitus
- Herz-Kreislauf-Schwierigkeiten
- Bluthochdruck
- Herzrhythmusstörungen
- Stoffwechselprobleme
- Hörsturz
- Schulter-/Nackenverspannungen
- Medikationen
- Mangelnde Ohrhygiene
- Tumore
Welche Tinnitus-Arten gibt es?
Der Tinnitus tritt in zwei Varianten in Erscheinung, die sich voneinander abgrenzen lassen.
In den meisten Fällen handelt es sich um den subjektiven Tinnitus! Das heißt, er wird nur von der betroffenen Person wahrgenommen und kann weder von Außenstehenden gehört noch nachempfunden werden. Hier geht es darum, die Diagnose durch passende Vergleiche zu stellen. Zum Beispiel könnten Sie versuchen, Ihrem Gegenüber die Geräusche so detailliert wie möglich zu beschreiben und vielleicht auch mit bekannten Tönen gleichzusetzen.
Der deutliche seltenere Tinnitus ist die objektive Version. Er zeigt sich bei unter 0,1 % der Betroffenen und lässt sich durch einen Arzt eindeutig diagnostizieren. Ein objektiver Tinnitus ist dabei nicht nur von der Person selbst hörbar, sondern auch von Außenstehenden bzw. er kann durch einen Mediziner gemessen sowie erkannt werden. Hier ist teilweise die Rede von einem pulssynchronen Tinnitus, der im Takt mit Ihrem Herzschlag zu hören wäre.
Außerdem gibt es verschiedene „Unterformen“ des Tinnitus:
- Akuter subjektiver oder objektiver Tinnitus = eine Variante, die entweder subjektiv oder auch objektiv wahrgenommen wird, heftig in Erscheinung tritt und weniger als 12 Wochen andauert.
- Chronischer subjektiver oder objektiver Tinnitus = eine Variante, die entweder subjektiv oder auch objektiv wahrgenommen wird, in unterschiedlichen Intensitäten auftritt, aber schon mehr als 12 Wochen andauert.
Warum zeigt sich der Tinnitus im Alter?
Unser Ohr unterliegt ab dem 50. Lebensjahr immer mehr dem Alterungsprozess, Hörnerv und Hörzentrum verlieren ihre volle Funktionsfähigkeit und so können die Personen Geräusche immer schlechter wahrnehmen sowie einordnen. Somit ist das Gehör deutlich empfindsamer und anfälliger für störende Geräusche wie den Tinnitus.
Wie viele Menschen leiden unter Tinnitus?
Über 19 Millionen Menschen allein innerhalb von Deutschland sind von dem Phänomen Tinnitus betroffen. In der EU liegt die Anzahl sogar bei rund 65 Millionen Menschen, was etwa 15 % der europäischen Bevölkerung ausmacht, während circa 5 % der Befragten in einer Studie zu dem Thema Tinnitus dabei über eine chronische Variante klagen, die teilweise beide Ohren betrifft. Man vermutet sogar, es sind etwa 3 % der Weltbevölkerung von einem chronischen Tinnitus befallen.
Woran erkenne ich einen Tinnitus?
Der Tinnitus liegt vor, wenn über einen längeren Zeitraum hinweg immer wieder oder auch dauerhaft ein intensives Geräusch auf einem oder beiden Ohren auftritt, welches sich verschlimmert oder konstant vorhanden ist. Auch wenn Sie der Tinnitus vielleicht nicht weiter stört, sollten Sie in jedem Fall eine ärztliche Abklärung in Erwägung ziehen, wenn…
- Die Beschwerden immer stärker werden
- Weitere Symptome und Begleiterscheinungen folgen
- Die Geräuschkulisse für Sie unerträglich ist
- Akute Symptome auftreten und nicht spätestens nach 24 Stunden wieder verschwinden
Der richtige Arzt wäre hier der Hals-Nasen-Ohren-Arzt, doch falls es dort nicht direkt einen Termin gäbe, sollten Sie erst einmal bei Ihrem Hausarzt für die Erstversorgung anfragen.
Wie wird der Tinnitus diagnostiziert?
Die Diagnose stellt der Arzt. Hier wäre es ratsam, wenn Sie den Geräuschpegel, die Art der Töne und eventuelle andere Besonderheiten genauestens beschreiben können. Je exakter Ihre Angaben, desto besser und schneller kann der Arzt seine Diagnose stellen. In Ergänzung dazu wird er sowohl eine ausführliche Anamnese als auch eine körperliche Untersuchung durchführen.
Bei der Anamnese geht es darum, …
- Die Symptome noch näher zu erläutern
- Gezielte Fragen an Sie zu stellen, die eine Diagnose erleichtern
- Zusätzliche Informationen über Ihren Tagesablauf, Ihren Gesundheitszustand und Ihre Gewohnheiten bezüglich Ernährung, sportliche Aktivität usw. einzuholen
- Sich ein genaues Bild über Sie als Patienten zu machen
- Erkenntnisse über eventuelle Zwischenfälle mit viel Lärm (Knalltrauma) in Erfahrung zu bringen
Bei der körperlichen Untersuchung geht es darum, …
- Eventuelle körperliche Grunderkrankungen zu finden oder auszuschließen
- Sich ein allgemeines Bild über Ihren physischen Gesundheitszustand zu machen
- Die Problematik noch genauer ergründen zu können
- In Fällen eines objektiven Tinnitus jenen messen/hören zu können
Bei Ihrem Hausarzt werden diesbezüglich allgemeine Untersuchungen wie EKG, vielleicht auch ein Blutbild, eine Überprüfung des Bewegungsapparats und weitere wesentliche Tests absolviert. Der HNO-Arzt spezialisiert die gesamte Untersuchung noch weiter, indem er zunächst eine eingängige Kontrolle Ihrer Ohren durch einen Ohrenspiegel, Ohrmikroskopie und andere Methoden absolviert. So kann er feststellen, ob eine Entzündung, ein Ohrenschmalpfropfen oder ähnliche physische Erkrankungen vorliegen. Ferner geht es darum, durch gezielte Hörtests zu ermitteln, wo die Hörschwelle liegt, ob es bereits einen Hörverlust gibt oder wie stark Sie der Tinnitus schon in Ihrem normalen Hörvermögen beeinträchtigt.
Abschließend gibt es noch gezielte Tinnitus-Tests, die der Arzt durchführt.
Welche Tinnitus Schweregrade gibt es?
Es gibt vier Schweregrade des Tinnitus, darunter:
Grad 1: der Betroffene leidet zwar unter einem Tinnitus, fühlt sich dadurch aber nicht beeinträchtigt
Grad 2: der Betroffene leidet unter einem Tinnitus und nimmt jenen in stressigen Situationen als störend wahr
Grad 3: der Betroffene leidet unter einem Tinnitus und nimmt ihn permanent als sehr störend wahr. Die Geräusche beeinträchtigen ihn stark
Grad 4: der Betroffene leidet unter einem Tinnitus, der ihn fortwährend sehr stark belastet und weitere Begleiterscheinungen mit sich bringt, die einen normalen Alltag kaum möglich machen
Wann verschwindet der Tinnitus wieder?
Grundsätzlich ist ein Tinnitus nur heilbar, wenn er durch physische Erkrankungen in Erscheinung getreten ist. Ein Tinnitus, der hingegen andere, zum Beispiel, mentale Ursachen, hat, lässt sich nicht beheben. Hier zielt die Therapie also hauptsächlich auf Bewältigungsstrategien ab, die Ihnen helfen, das Ohrengeräusch nicht länger als störend zu empfinden, sondern sie zu überhören.
Wann eine ärztliche Abklärung dringend ist
Vor allen Überlegungen zum Umgang mit Ohrgeräuschen steht eine Frage, die über den weiteren Verlauf entscheiden kann: Handelt es sich um einen bereits bekannten, länger bestehenden Tinnitus oder um ein neues Ereignis? Bei einem neu aufgetretenen Ohrgeräusch zählt Zeit.
Suchen Sie zeitnah eine HNO-Praxis oder außerhalb der Sprechzeiten eine Notaufnahme auf, wenn eines dieser Zeichen auftritt:
- ein plötzlich einsetzendes Ohrgeräusch, besonders zusammen mit einer Hörminderung
- Schwindel, Gangunsicherheit oder Übelkeit zusätzlich zum Ohrgeräusch
- ein Ohrgeräusch nach einem Knalltrauma, einem Unfall oder einem Schlag auf den Kopf
- Ohrenschmerzen, Ausfluss aus dem Ohr oder Fieber
- ein einseitiges, pulssynchrones Geräusch, das im Takt des Herzschlags schlägt
- begleitende Lähmungserscheinungen im Gesicht oder Sehstörungen
Der Grund für diese Eile: Ein akuter Tinnitus tritt häufig gemeinsam mit einem Hörsturz auf, und dieser gilt als Fall für die zeitnahe ärztliche Beurteilung. Auch ein pulssynchrones Geräusch verlangt Abklärung, weil ihm gelegentlich eine Veränderung an den Blutgefäßen zugrunde liegt. Wer in dieser Situation abwartet und zunächst Hausmittel ausprobiert, verschenkt möglicherweise genau das Zeitfenster, in dem eine Behandlung am ehesten Aussicht auf Erfolg hat.
Welche Ansätze bei Tinnitus eingesetzt werden
Die Frage „Was hilft gegen Tinnitus?" wird im Internet häufig mit langen Listen beantwortet, die von Nahrungsergänzungsmitteln bis zu Spezialgeräten reichen. Ein nüchterner Blick auf die medizinischen Leitlinien zeigt ein deutlich anderes Bild — und der Unterschied lohnt sich zu kennen, bevor Geld und Hoffnung investiert werden.
Die folgende Übersicht beschreibt, welche Ansätze in der Versorgung eine Rolle spielen. Sie ist zur Orientierung gedacht und ersetzt keine ärztliche Beratung; welches Vorgehen im Einzelfall infrage kommt, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.
| Ansatz | Worum es geht | Einordnung in den Leitlinien |
|---|---|---|
| Beratung und Aufklärung (Counselling) | Verständliche Erklärung von Entstehung und Verlauf, Abbau von Ängsten | gilt als Grundbaustein jeder Versorgung |
| Kognitive Verhaltenstherapie | Psychotherapeutisches Verfahren zum Umgang mit der Belastung durch das Geräusch | der am besten untersuchte Ansatz beim chronischen Tinnitus |
| Hörgeräte | Versorgung einer begleitenden Hörminderung | vorgesehen, wenn eine Schwerhörigkeit besteht |
| Tinnitus-Retraining (TRT) | Kombination aus Beratung und akustischer Anreicherung | verbreitet, Bewertung uneinheitlich |
| Medikamente | Präparate zur Beeinflussung des Ohrgeräuschs selbst | für den chronischen Tinnitus nicht empfohlen |
| Nahrungsergänzung, Ginkgo-Präparate | frei verkäufliche Mittel | kein belegter Nutzen für den chronischen Tinnitus |
Besonders der letzte Punkt überrascht viele Betroffene, weil entsprechende Präparate breit beworben werden. Die medizinischen Fachgesellschaften kommen jedoch zu dem Schluss, dass sich ein Nutzen für das Ohrgeräusch selbst nicht belegen lässt. Wer dennoch etwas einnehmen möchte, sollte das mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprechen — schon deshalb, weil Ginkgo-Präparate die Blutgerinnung beeinflussen können und nicht mit jedem Medikament zusammenpassen.
Auffällig ist außerdem, worauf die Leitlinien den Schwerpunkt legen: nicht auf die Beseitigung des Geräuschs, sondern auf den Umgang damit. Das klingt zunächst ernüchternd, ist es aber nicht — denn die Belastung durch einen Tinnitus hängt weit weniger von seiner Lautstärke ab als davon, wie viel Aufmerksamkeit er bindet. Genau hier setzen die wirksamsten Verfahren an.
Was Betroffene im Alltag selbst tun können
Neben der ärztlich begleiteten Versorgung gibt es Gewohnheiten, die von Betroffenen immer wieder als hilfreich beschrieben werden. Sie richten sich nicht gegen das Geräusch, sondern gegen die Anspannung, die es begleitet — und sie sind risikoarm.
- Stille meiden: Vollkommene Ruhe lässt das Geräusch deutlicher hervortreten. Leise Hintergrundgeräusche schaffen Abstand.
- Auf den Schlaf achten: Müdigkeit senkt die Belastungsgrenze spürbar. Feste Zubettgehzeiten helfen mehr als jedes Einzelmittel.
- Lärm vermeiden: Bei Konzerten und lauter Arbeit konsequent Gehörschutz tragen.
- Bewegung einplanen: Regelmäßige, moderate Aktivität wirkt der allgemeinen Anspannung entgegen.
- Verspannungen ernst nehmen: Viele Betroffene beschreiben einen Zusammenhang zwischen Nacken- und Kieferverspannungen und der Wahrnehmung des Geräuschs.
- Austausch suchen: Selbsthilfegruppen nehmen das Gefühl, mit der Sache allein zu sein.
Der letzte Punkt wird oft unterschätzt. Ein Tinnitus ist für Außenstehende unsichtbar, und gerade das macht ihn belastend: Das Umfeld sieht keine Einschränkung und versteht die Erschöpfung nicht. Der Kontakt zu Menschen, denen man nichts erklären muss, entlastet für viele mehr als die nächste Behandlungsidee.
Tinnitus im Wellness- und Entspannungsberuf
Wer in einem Wellness- oder Entspannungsberuf arbeitet, begegnet dem Thema regelmäßig — Kundinnen und Kunden sprechen Ohrgeräusche im Gespräch häufig von sich aus an. Für die eigene Arbeit ist deshalb wichtig, die Grenze klar zu kennen.
Was gilt:
- Tinnitus ist ein medizinisches Thema. Seine Abklärung und Behandlung gehören in ärztliche Hände.
- Eine Wellness-Ausbildung berechtigt nicht zur Behandlung. Weder eine Massage- noch eine Entspannungsausbildung befugt dazu, einen Tinnitus zu behandeln oder Besserung in Aussicht zu stellen.
- Zulässig ist die Arbeit am Wohlbefinden. Entspannungsangebote und Massagen im Nacken- und Schulterbereich richten sich an Verspannung und Anspannung — nicht gegen das Ohrgeräusch.
- Werbeaussagen sind heikel. Angebote, die mit „gegen Tinnitus" beworben werden oder eine Besserung des Ohrgeräuschs in Aussicht stellen, sind im Wellness-Bereich nicht zulässig und können abgemahnt werden.
- Weiterverweisen ist Kompetenz. Wer bei neuen oder zunehmenden Beschwerden zur ärztlichen Abklärung rät, handelt richtig.
Diese Zurückhaltung schmälert den eigenen Beitrag nicht. Anspannung, Schlafmangel und muskuläre Verspannung sind reale Themen, bei denen Entspannungs- und Wellnessangebote ihren berechtigten Platz haben. Entscheidend ist allein, sie als das zu benennen, was sie sind: Angebote für das Wohlbefinden — nicht für die Behandlung einer Erkrankung.
Fazit
Tinnitus ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Symptom mit sehr unterschiedlichen Hintergründen – und genau deshalb führt kein allgemeiner Ratschlag weiter. Entscheidend sind zwei Dinge: Ein neu aufgetretenes Ohrgeräusch gehört zeitnah ärztlich abgeklärt, und bei einem länger bestehenden Tinnitus liegt der wirksamste Ansatz nicht in Präparaten, sondern im Umgang mit der Belastung. Für Wellness- und Entspannungsberufe folgt daraus eine klare Rolle: Sie arbeiten am Wohlbefinden und an Verspannungen – die Behandlung des Tinnitus bleibt der Medizin vorbehalten. Wer diese Grenze offen benennt, berät seriös und schützt sich zugleich.
Häufige Fragen zu Tinnitus
Ab wann gilt ein Tinnitus als chronisch?
Üblicherweise wird ein Tinnitus als chronisch bezeichnet, wenn er länger als drei Monate ohne Unterbrechung besteht. In den ersten drei Monaten spricht man von einem akuten Tinnitus. Die Unterscheidung ist wichtig, weil sich das Vorgehen unterscheidet.
Ist ein Tinnitus ein Notfall?
Ein plötzlich aufgetretenes Ohrgeräusch, besonders zusammen mit einer Hörminderung, mit Schwindel oder nach einem Knalltrauma, sollte zeitnah ärztlich beurteilt werden. Ein seit Jahren bestehender, bereits abgeklärter Tinnitus ist kein Notfall.
Hilft Ginkgo bei Tinnitus?
Für einen Nutzen von Ginkgo-Präparaten beim chronischen Tinnitus gibt es keinen ausreichenden Beleg; die medizinischen Leitlinien empfehlen eine medikamentöse Behandlung des Ohrgeräuschs nicht. Da Ginkgo die Blutgerinnung beeinflussen kann, sollte eine Einnahme ärztlich abgesprochen werden.
Kann ein Tinnitus wieder verschwinden?
Ein akuter Tinnitus klingt in vielen Fällen von selbst wieder ab. Je länger er besteht, desto unwahrscheinlicher wird das vollständige Verschwinden. Auch dann lässt sich die Belastung durch das Geräusch jedoch deutlich verringern.
Kann eine Massage bei Tinnitus helfen?
Eine Massage richtet sich an Verspannung und Anspannung, nicht gegen das Ohrgeräusch. Viele Betroffene beschreiben Nacken- und Kieferverspannungen als begleitendes Thema. Eine Behandlung des Tinnitus ist eine Massage nicht, und eine Wellness-Ausbildung berechtigt auch nicht dazu.
Was hat der Nacken mit Tinnitus zu tun?
Ein Teil der Betroffenen berichtet, dass sich das Ohrgeräusch bei Bewegungen von Nacken oder Kiefer verändert. Ob und in welchem Umfang ein Zusammenhang besteht, klärt die ärztliche Untersuchung – gegebenenfalls gemeinsam mit Zahnmedizin oder Physiotherapie.
Quellen & weiterführende Literatur
Der Autor Ulrich Pötter ist selbst staatlich anerkannter Therapeut und Präventionsexperte. Seit über 25 Jahren beschäftigt er sich mit innovativen Ausbildungskonzepten in den Bereichen Massage, Fitness, Wellness, Heilpraktik und Prävention. Er hat fünf professionelle Akademien gegründet, bei denen er auch heute noch Geschäftsführer und Direktor ist.
